In articolul trecut “De la izolare, la panica… si … de la panica, la conștientizare” va spuneam ca pentru a ne proteja, in primul rând trebuie sa înțelegem cum microorganismele pot fi transmise de la o persoana la alta.

Astazi vreau sa va vorbesc despre “Lanțul infecției” si tehnicile folosite la ruperea verigilor lanțului infecțios.

Lanțul infectiei : descrie secvența de evenimente necesare pentru ca o infecție sa apara. Pentru a preveni si controla aceste infectii trebuie sa “rupem“ una sau mai multe verigi din acest lanț.

Agent infecțios: viruși, bacterii, paraziți – capabil sa producă boala.

Sursa: “rezervorul” ce conține agentul infectios : oameni, animale, alimente, apa, sol

Poarta de eliminare: permite agentului infectios sa părăsească sursa

Calea de transmitere

• Contact direct (exemplu: sărut) sau contact indirect ( exemplu: prin intermediul mâinilor, prin intermediul animalelor etc)
• Transmitere aerogena (exemplu: stranut, praf etc.)
• Transmitere prin artropede (exemplu: gândaci, paduchi, țânțari etc).

Acesta veriga este cea mai abordabila si usor de influențat in prevenirea si controlul infecțiilor.

Poarta de intrare: exemplu: pielea, gura, ochii, tractul respirator, digestiv

Gazda receptivă: persoana cu risc de infecție

Afectarea oricărei verigi din acest lanț, poate ușura prevenirea răspândirii microorganismelor. Asa cum am specificat mai sus, cea mai usor de influențat fiind “Calea de transmitere”.

In continuare as vrea sa prezint tehnicile folosite la ruperea verigilor lanțului infectios.

1. Igiena mainii

Acesta este principala modalitate de prevenire a bolilor si de stopare a răspândirii germenilor de la o persoana la alta si in comunitate, de la locul de munca acasa sau invers.

Exista doua tehnici aprobate pentru igiena mainii: spălarea mâinilor cu apa si săpun, urmată de uscarea acestora cu prosop de unica folosință si dezinfectarea mâinilor.

Cand trebuie igienizate mâinile ? Intodeauna pune-ti următoarele întrebări:

• Ce am facut?
• Ce sunt pe cale sa fac?
• Care sunt riscurile?
• Trebuie sa-mi curat/spăl mâinile?

Cu toții am invatat cand trebuie sa ne spalam pe maini ( “ inainte sa mâncam”, “dupa folosirea toaletei”, “dupa atingerea animalelor”, “dupa ce tușim sau strănutam” etc ), totuși este foarte important ca întotdeauna fiecare sarcina si acțiune sa fie analizate pentru a depista necesitatea de a decontamina mâinile.

2. Decontaminarea suprafetelor

Acesta se poate realiza prin doua moduri:

• Curățare: este procesul care îndepărtează fizic contaminarea, dar nu distruge microorganismele.
• Dezinfectare: este procesul prin care sunt distruse microorganismele in proporție de 99,99%, cu excepția sporilor.

V-ati gandit vreodata cum ajung germenii sa contamineze suprafetele? De fiecare data cand atingem un obiect putem transfera milioane de bacterii din corpul nostru către mediu. Obiectele cum ar fi telefonul, intreupatorul, clanța sunt reînsămânțate continuu de fiecare data cand sunt atinse, cu germeni de pe mâinile noastre.

Curățenia si controlul infecțiilor sunt intr-o strânsă legătura si ambele elemente sunt importante in mentinerea unui mediu sigur pentru populație. Cum putem face acest lucru sa funcționeze prin crerea unui “Plan de Prevenție” ce consta in :

• Standardizarea procedurii de curatenie
• Instruirea periodica a personalului
• Materiale de lucru corespunzatoare si suficiente
• Calitatea materialelor si a detergentilor
• Evaluarea periodica a gradului de curatenie
• Implementarea unui audit

Implementarea unui standard privind „cod culorilor” al materialelor, ne asigura ca acestea nu se folosesc in zone multiple, reducand riscul de contaminare incrusitata. In imaginea alaturata, este prezentat un model de implementare. Respectiv: Alb – folosit de catre angajati, de fiecare data cand este necesar, Albastru – folosit pe surafetele cu risc scazut, Verde – folosit in zona de servire a mesei, Galben folosit pentru suprafetele cu risc posibil de contaminare, Rosu – folosit pentru suprafetele cu risc mare de contaminare (atinse frecvent)

De ce lavetele de utilizare limitata sunt mai bune decat lavetele microfibra?

• Aceasi laveta folosita pentru stergerea mai multor suprafete, creste riscul de transfer al microorganismelor. Pentru evitarea acestor situatii, este de preferat utilizarea lavetelor de unica folosita sau utilizare limitata
• Lavetele din microfibra: pentru o igienizare corecta, acestea trebuie spalate la temperaturi de 95 grade. Daca acestea nu sunt curatate corespunzator, exista risc de contaminare incrucisata.

Principiile procesului de curatare:

• Stergeti „De Sus in Jos„ Curatarea de sus in jos si dinspre interior inspre exterior ne asigura ca zonele cele mai contaminate sunt curatate ultimele, reducand riscul de recontaminare a zonelor curate. Suprafetele cele mai apropiate de pardoseala vor fi intotdeauna cele mai contaminate!
• Stergeti „Dinspre curat inspre murdar” Studiile au aratat ca in timpul curatarii se pot recontamina suprafete daca nu exista o procedura standard. Metoda de curatare trebuie sa fie standardizata –etapizata cu identificarea pasilor. Avantajul il reprezinta faptul ca in cazul intreruperii activitatii de curatare procesul poate fi continuat din punctul in care a fost oprit.
• Stergeti „In forma de S” Studiile recomanda protocolul “o laveta, o suprafata, o directie” pentru reducerea riscului de recontaminare. Folosirea unui model standard de curatare asigura ca suprafetele deja curate nu vor deveni contaminate prin folosita de doua ori pe aceasi suprafataFolosirea modelului ‘S’ in timpul stergerii pentru a ne asigura ca nu recontaminam suprafata deja curatata.
• Transferul microorganismelor Prin curatare se indeparteaza microorganismele de pe suprafete insa acestea sunt retinute in laveta/mop. Aceasi laveta/mop folosite pentru stergerea mai multor suprafete creste riscul de transfer al microorganismelor. Laveta refolosibila sau de unica folosinta trebuie schimbata frecvent si sa nu fie folosita de doua ori pe aceasi suprafata. Laveta refolosibila trebuie utilizata conform principiului celor “8 fețe”.

Curatarea – componenta critica anterior dezinfectiei! Concluzie : Curatenia conteaza :)

Surse:

• Mediul de spital care vindecă -curat şi sigur pentru pacient. Ramona Marincas;
• PRIMUM NON NOCERE – ÎN PRIMUL RÂND SĂ NU FACI RĂU recomandări de prevenire a infecţiilor asociate îngrijirilor medicale. CAROLE HALLAM RAMONA MARINCAŞ
• Sergiu Singeorzan, Epidemiolog Spitalului Județean de Urgență Miercurea Ciuc